Неврология
Когда необходима консультация невролога
Консультативное обследование у невролога необходимо при самой разнообразной патологии.
И, в первую очередь, когда мучают непонятные головные боли. Они, конечно, стихают после приема таблеток, но вскоре возвращаются вновь.
Практически каждый из нас на собственном опыте знает, что это такое: по статистике, из числа всех больных, приходящих к терапевту с разнообразными жалобами, голова болела в течение предшествующего обращению года у 85% пациентов, а в течение последних двух недель - у 38%. К 7-летнему возрасту головная боль хотя бы раз наблюдалась у 40% детей, а к 15-летнему - уже у 75%. При этом очень малое количество детей и взрослых по этому поводу проходило неврологическое обследование, тогда как головная боль - прерогатива невролога, это признак самых разных неврологических заболеваний, вплоть до опухолей.
В неврологических руководствах описаны более ста видов головных болей, каждый из которых имеет свою причину, свой механизм развития и характер, свой принцип лечения и профилактики. Диапазон головных болей очень велик - от головной боли при респираторной инфекции до головной боли, вызванной повышенным внутриглазным, внутричерепным или артериальным давлением, гайморитом или больным зубом, мигренью, травмой головы или остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Конечно, сегодня, при наличии большого выбора болеутоляющих средств и широкой их рекламе гораздо проще проглотить таблетку - и "боли как не бывало". Однако мы забываем о том, что таким образом мы только на время ликвидируем боль, но не лечим и не устраняем ее причину, зачастую запуская болезнь, симптомом которой и является головная боль.
Наиболее часто причиной головной боли является остеохондроз шейного отдела позвоночника, и при этом наиболее часто он не выявляется в качестве ее причины. То есть пациент получает какое-то симптоматическое лечение в связи с головной болью, хотя для его успешности оно должно быть направлено, в первую очередь, на причину, ее вызвавшую. Следовательно, мало применять болеутоляющие и даже сосудистые препараты, надо комплексно воздействовать на патологию шейного отдела позвоночника грамотно выстроенным лечебным комплексом, в который обязательно должна быть включена мануальная терапия.
Вообще остеохондроз позвоночника является одной из наиболее частых причин нарушения функции нервной системы. Это дегенеративно-деструктивный дистрофический процесс, развивающийся в межпозвоночном диске, телах смежных позвонков и связующих их тканей. (Напомним, что позвоночный столб состоит из позвонков, между которыми находятся хрящевые диски, вся же конструкция скреплена с помощью связующих тканей). Остеохондроз развивается закономерно с возрастом у каждого человека по мере изнашивания дисков и в значительной степени является расплатой за прямохождение, поскольку позвоночник для этого, увы, очень мало приспособлен. В основе остеохондроза лежат дегенеративные, травматические, обменно-дистрофические и аутоиммунные процессы, играет роль и генетическая предрасположенность. Обычно он развивается на 3 - 4-м десятилетии жизни, однако после травмы, например, у спортсменов, он может возникнуть и значительно раньше.
Наибольшая нагрузка выпадает на нижнее-шейный и поясничный отделы, которые страдают в первую очередь и в наибольшей степени. Позвоночник образует своими суставами (без суставов мы бы не смогли наклоняться и поворачиваться в стороны, а позвоночник походил бы на бамбуковую палку!) систему рычагов, благодаря которым сила, действующая на диски и тела позвонков, многократно увеличивается. Только представьте себе: давление на диски в области поясничного отдела позвоночника при кашле и чихании составляет более 200 кг. Поэтому неудивительно, что с возрастом, под влиянием веса, физических нагрузок и других причин и развивается остеохондроз, часто именуемый в просторечии "отложением солей".
При остеохондрозе шейного отдела очень страдают позвоночные артерии, снабжающие определенные отделы головного мозга: эти сосуды проходят в довольно узких межпозвонковых каналах, их путь анатомы сравнивают с акробатикой даже в здоровом позвоночнике, а что уж говорить о таковом при "отложении солей". Как следствие недостаточного кровоснабжения мозга развиваются характерные головные боли, часто с головокружением и тошнотой (наверняка многие слышали о вертебро-базилярной недостаточности, так вот речь именно о ней).